西尼羅河病毒脊髓炎 1 例
發(fā)布時間：2014-8-28 9:38:18??????瀏覽次數(shù)：
患者男性，47 歲，突發(fā)雙下肢癱瘓，伴發(fā)熱。既往有吸毒史（冰毒，即甲基苯丙胺）。
圖示. MRI 失狀位 T2WI(A)、失狀位 T1WI(B) 及水平位 T1 FS 增強(qiáng)掃描（C）顯示脊髓圓錐 T2 高信號，神經(jīng)根信號未見明顯增強(qiáng)。予地塞米松靜脈滴注治療，5 天后復(fù)查 MRI（D—F）可見脊髓圓錐 T2 異常信號明顯改善（D），腹側(cè)神經(jīng)根增厚與之前形成鮮明對比（E、F）。
西尼羅河病毒脊髓炎（血清 IgM+）
背景：西尼羅河病毒屬黃病毒，可通過蚊蟲叮咬傳播，于北美地區(qū)高發(fā)。
臨床相關(guān)數(shù)據(jù)：感染該病毒后，大約 80% 的患者無癥狀表現(xiàn)；約 20% 的患者出現(xiàn)低熱、疲乏無力、關(guān)節(jié)疼痛及胃腸道癥狀；不到 1% 的患者出現(xiàn)腦膜炎。
診斷要點：典型腦炎表現(xiàn)為雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦呈 T2 高信號。累及前角灰質(zhì)（Anterior myelitis）較少見。
鑒別診斷：其它病原感染引起的脊髓炎 (HSV、巨細(xì)胞病毒、支原體、脊髓灰質(zhì)炎 )；特發(fā)性橫貫性脊髓炎；脊髓血管病和脫髓鞘疾?。患?、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病（Guillain-Barré、CIDP）。
治療：支持療法和（或）類固醇治療。
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